El sentit de l’olfacteEl sentit de l’olfacte

Joaquim MullolUnitat de Rinologia i Clínica de l’Olfacte

Servei d’ORL, Hospital ClínicIRCE, IDIBAPS

Barcelona, Catalunya

10a JORNADA SOCIOSANITÀRIA“Patologia dels sentits en la Gent Gran”

Barcelona, 17 de novembre de 2015

Què és i per a què serveix el sentit

de l’olfacte ?

cornet superior

cornet mig

cornet inferior

Percepció olfactivaneuro -epiteli olfactori

mucosa olfactòria

bulbs olfactoris

mucosa olfactòria

septe nasal

bulb olfactori

bulb olfactori

mucosa olfactòria

cervell

Percepció olfactivaintegració olfactiva

Mori K, H Nagao, Y Yoshihara. Science 1999Axel R. Sci Am 2006

Integració olfactivabulbs olfactoris

Vies olfactòriesmemòria - emocions - consciència

L’olfacció en els humans

enologia

perfumeria

sabor dels menjars

drogues i explossius

Olfacte i emocions

memòria olfactiva ( Ratatui )

memòria de l’olor personal

El temps recobrat (M. Proust)

aparellament ?

Olor personalolor agradable

olor desagradable

Saborpercepció d ’olor + gust

Bulbolfactori

neuronesolfactòries

neuronesreceptoresgustatives

tracteolfactori

escorça sensorialgustatòria

escorça sensorial olfactiva

Olfacte: bilions

Gust: només 5

Sabor: olfacte + gust

Gens, receptors i olors

G

OBP

- la història d ’un Premi Nobel -

Richard Axel

Linda Buck

Columbia Univ.

Cell 1991

presenten laTEORIA DELA FORMA

Luca Turin

U.C.L

Chemical Senses 1997

defensa laTEORIA

VIBRATÒRIA

Andreas Keller

LeslieVosshall

Rockefeller Univ.

Nature Neurosci 2004

invaliden laTEORIA

VIBRATÒRIA

Premi Nobel 2004 Medicina o Fisiologia

Linda BuckRichard Axel Columbia University (NY)

1ª família de gens olfactoris

G

OBP

Bushdid C, et al, Keller A. Science 2014Crocker EC, et al. Am Perfum Essent Oil Rev 1927

El sentit de l’olfactebilions d ’olors (10 12)

Pointer MR, et al. Color Res Appl 1998Stevens SS, et al. Hearing Psycho Physiol 1938

Tons auditius

Colors

Olors

Qualitats sensorials discriminables

El sentit de l’olfacte

850 gensgens olfactoris

20 - 22.000 gens

genomahumà

> 1012 olors (bilions)olors

aromes

355 receptorsreceptors olfactoris

Receptors sensorials

355 receptorsreceptors olfactoris

eritropsina vermellcloropsina verdcianopsina blau

receptors lumínics

cilis coclears 20-20.000 Hz

receptors auditius

5 tipus dolç, salat, àcid,amarg, umami

receptors gustatoris

G COOH

NH2 odorants

Com olorem a la nostra societat ?

OLFACAT

El sentit de l’olfactepèrdua evolutiva o manca d’entrenament?

Porter J, et al. Nature Neurosci 2007Hummel T, et al. Laryngoscope 2009

Mariño F, et al. J Mullol. Rhinology 2010

** *

*

0

20

40

60

80

100

Enòlegs-gues

Població sana

Detecció Identificació Encert Intensitat Irritabilitat Frescor Agradabilitat

BA

ST-

24 (

%)

El sentit de l’olfacteimportància de l’entrenament olfactiu

Estudi OLFACAT

àmbit Catalunya

edició 260.000 enquestes

mostra 10.783 (4%)

Enquesta OLFACAT (2003)

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

FORTALESA : estudi més gran fet a Europa sobre lapèrdua de l’olfacte i els seus factors de risc

LIMITACIONS: estudi autoadministrat (sense control) ien una població de nivell sociocultural mig-alt

No es pot v isualitzar la imatge en aquest moment. No es pot v isualitzar la imatge en aquest moment. No es pot v isualitzar la imatge en aquest moment.

No es pot v isualitzar la imatge en aquest moment.

Dones

Homes

65,7%

34,3%

Estudi OLFACAT distribució per sexe

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

%

0

5

10

15

20

25

30

pèrdua total pèrdua parcial

0,1%

17,1%

Dones

Homes

0,9%

22,8%

P<0,0001

Estudi OLFACAT pèrdua parcial o total de l’olfacte

0,3%

19,4%

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

Estudi OLFACAT disfunció olfactiva a la població

pèrdua parcial pèrdua total

19,4% 0,3%

Unió Europea 82 M 1.500.000

Espanya 7,7 M 120.000

Catalunya 1,2 M 20.000

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

olfacte normal

Estudi OLFACAT sentit de l’olfacte segons sexe i edat

detecció memòria identificació

edat (anys)edat (anys)edat (anys)

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

Homes Dones

pèrdua parcial de l’olfacte

Estudi OLFACAT sentit de l’olfacte segons sexe i edat

detecció memòria identificació

edat (anys)edat (anys)edat (anys)

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

Homes Dones

pèrdua total de l’olfacte

Estudi OLFACAT sentit de l’olfacte segons sexe i edat

detecció memòria identificació

edat (anys)edat (anys)edat (anys)

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

Homes Dones

Estudi OLFACAT risc de perdre l’olfacte

sexe masculí

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

DET

MEM

IDE

edat avançada (>60 anys)

Estudi OLFACAT risc de perdre l’olfacte

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

DET

MEM

IDE

nivell educatiu baix

Estudi OLFACAT risc de perdre l’olfacte

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

DET

MEM

IDE

història pèrdua olfacte (refredats)

Estudi OLFACAT risc de perdre l’olfacte

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

DET

MEM

IDE

embaràs

Estudi OLFACAT risc de perdre l’olfacte

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

MEM

història traumatisme cranial (accidents)

Estudi OLFACAT risc de perdre l’olfacte

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

IDE

Estudi OLFACAT protecció per a un olfacte normal

Mullol J, et al, C Marin. BMJ Open 2012

MISSATGES CLAUS

• l’olfacte és millor en les dones que en els homes

• l’olfacte millora amb l’ aprenentatge i es deterioraamb l’ edat

• factors de risc de perdre l’olfacte: l’autopercepciód’un olfacte pobre, una història de pèrdua olfactiva, eltraumatisme cranial i l’embaràs

Sentit de l’olfacte����RO (N=355) en mucosa olfactòria humana

Verbeurgt C, et al. PLoS One 2014

26 individus(39-81 anys)

H: 232 ±±±± 28M: 238 ±±±± 28

Pinto J, et al. PLoS One 2014

Pèrdua de l’olfacteimpacte sobre la mortalitat a 5 anys

Disfunció olfactòria

Cardesin A, et al, J Mullol. Rhinology 2006

Olfactometria subjectiva BArcelona Smell Test (BAST) -24

- olors: sensorials (20), sensitives (4)- detecció, memòria, identificació- gustometria (5): dolç, salat, àcid, amarg, umami

anís + plàtan - 30 sgmenta - 60 sg

Olfactometria objectiva RMN funcional

Alteracions de l’olfactecauses comunes

Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014

Estudi PROSINUS

refredat comú59%

Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014

rinitis al.lèrgica 30-35%

Alteracions de l’olfactecauses comunes

Guilemany JM, et al, J Mullol. Laryngoscope 2009

Moderada - GreuLleu

15%

84%

AMB pèrdua d’olfacte

25%

75%

SENSE pèrdua d’olfacte

Olfacte a la Rinitis Al.lè rgicacom menys olfacte > més greu

rinosinusitis aguda / crònica

Alteracions de l’olfactecauses comunes

Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014

traumatisme cranial 13-56%

Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014

Alteracions de l’olfactecauses comunes

tabaquisme (reversible)

Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014

Alteracions de l’olfactecauses comunes

Parkinson

M. Fox

Alzheimer

Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014

P. Maragall

Alteracions de l’olfactecauses menys comunes

tumors cerebrals

Enriquez C, Lehrer E, Mullol J. Curr Opin Otolaryngol H&N Surg 2014

Alteracions de l’olfactecauses més rares

L’olfacte és l’únicsentit que ensdóna una dimensióreal d’immortalitat

…

Salvador Dalí

Unitat de Rinologia i Clínica de l’OlfacteImmunoal.lèrgia Respiratòria Clínica i Experimental

Hospital Clínic de Barcelona - IDIBAPS